梦游:它并不是在把梦演出来
梦游是出自深睡眠的非快速眼动异态睡眠,多见于儿童,家族性强。真正把梦演出来的是快速眼动睡眠行为障碍,那是另一回事,需要就医。
- 梦游是非快速眼动异态睡眠,起自前半夜的深睡眠,不是在演出梦境。
- 发作时可完成行走、开门等复杂动作,但意识未上线,事后基本无记忆。
- 多见于儿童,家族性强,常见诱因包括睡眠不足、饮酒、发热与作息突变。
- 应对原则是保障环境安全并温和引导回床,而非强行唤醒。
- 真正把梦演出来的是快速眼动睡眠行为障碍,它与日后某些神经系统疾病存在已记录的关联。
关于梦游,流传最广的说法也是错得最彻底的一条:梦游的人在把自己的梦演出来。事实恰好相反——梦游发生在一夜中做梦最少的阶段,而真正会把梦中动作做出来的,是另一种完全不同的情况。
梦游属于深睡眠。它和夜惊同属非快速眼动异态睡眠,起自慢波睡眠,因此集中在入睡后的前三分之一夜。发作时人处于一种解离状态:能够睁眼、坐起、行走,完成穿衣、开门甚至外出这类相当复杂的动作,但意识并未上线。眼神通常呆滞而空洞,对问话的反应含糊或答非所问,事后基本没有记忆。既然此刻并不处于快速眼动期,也就不存在什么可以被演出来的梦。
谁会梦游。儿童远多于成年人,多数会随年龄自行减少或消失;只有一小部分人会持续到成年。家族性非常明显——梦游、夜惊、说梦话在同一家庭中往往共同出现。常见的诱因包括睡眠不足(它会加深随后的慢波睡眠)、饮酒、发热、作息突然改变、噪音或触碰造成的部分觉醒,以及某些药物的影响。
对旁人来说,该做什么。首要原则同样是安全,而不是唤醒。强行叫醒往往无效,可能引发困惑或激烈反应;更实际的是温和地引导他回到床上。真正有用的准备工作在白天:锁好门窗、收好钥匙,把楼梯口、阳台和厨房里的危险物品处理好。大多数梦游发作是无害的,风险来自环境而不是行为本身。
必须区分的另一种情况。如果一个人在睡眠中挥拳、踢打、喊叫,动作与他随后描述的梦境内容高度吻合,并且事后能清楚讲出那个梦——那不是梦游,而是快速眼动睡眠行为障碍。它的机制是本栏目快速眼动睡眠一文中说过的那套肌肉失张力机制失效了:梦中的运动指令没有被拦截,于是真的传到了身体。它多见于中老年男性,常造成本人或同床者受伤。这一点尤其重要:快速眼动睡眠行为障碍已被大量研究记录到与日后出现某些神经系统疾病之间存在关联,因此它不是一个可以观望的现象,而是明确需要专业评估的信号。
简单的分辨方法是三条:时间(梦游在前半夜,快速眼动睡眠行为障碍多在后半夜)、记忆(梦游事后一片空白,后者能讲出梦的内容)、以及动作性质(梦游是行走和例行动作,后者多是与梦境对应的挥打)。
还有一个常被问到的问题:梦游的人会不会做出危险的事。绝大多数发作的内容都相当平常——起身、走动、开门、摆弄东西,随后回到床上。风险主要来自环境,比如楼梯、窗户和厨房,而不是行为本身带有什么意图。这也是为什么应对的重点始终放在事先的居家防护上,而不是发作当时的处置。
另外,梦游者在发作中说出的话通常不构成可解读的内容,也不对应任何梦境情节,因此不适合用释梦的方式去理解。
还需要提醒的是,梦游者本人事后往往对这一切毫无察觉,因此相关信息几乎全部来自目击者。如果要就医,把发作的时间、持续多久、做了些什么记录下来带去,比事后回忆有用得多——这一点对本文提到的两种情况都适用。
如果家中有人频繁梦游、发作时有受伤风险,或者出现上述在睡眠中挥打并能复述梦境的情况,请咨询医生。
常见问题
相关梦境符号
依据来源
- 睡眠医学关于非快速眼动异态睡眠的诊断共识
- 关于快速眼动睡眠行为障碍及其与神经退行性疾病关联的研究文献
- 梦游家族聚集性与诱发因素的临床研究
本文仅供参考，不能替代医生的诊断与建议。