梦与健康:什么时候该去看医生
频繁噩梦与创伤后应激障碍、抑郁和焦虑相关;睡梦中把动作做出来提示快速眼动睡眠行为障碍;未经治疗的睡眠呼吸暂停会打断睡眠结构。
- 频繁而痛苦的噩梦与创伤后应激障碍、抑郁及焦虑存在已记录的关联。
- 在睡眠中把梦中动作做出来并能复述梦境,提示快速眼动睡眠行为障碍。
- 快速眼动睡眠行为障碍与日后出现某些神经系统疾病之间存在已记录的关联。
- 未经治疗的睡眠呼吸暂停会反复打断睡眠结构并改变梦境回忆模式。
- 发热时的生动梦境与体温调节紊乱有关,通常随发热消退。
绝大多数关于梦的疑问都属于好奇心的范畴。但有几种情况不同:它们是身体或心理状态发出的信号,值得被认真对待,并且值得带去给医生看。这篇文章的目的只有一个——帮助读者分辨哪些情况属于后者。需要先说清楚:以下内容不是诊断依据,也不能替代专业评估。
频繁而痛苦的噩梦。偶尔的噩梦人人都有。但如果噩梦频繁到影响睡眠、让人害怕入睡,或者持续影响白天的情绪与功能,它就与几类健康状况存在已被记录的关联:创伤后应激障碍(反复重演创伤事件的噩梦是其核心症状之一)、抑郁与焦虑。这里的关系是关联而非等价——做噩梦不等于患有这些疾病,但持续的、痛苦的噩梦是一个值得说给医生听的现象,而且它本身也是可治疗的(见本栏目噩梦一文)。
在睡梦中把动作做出来。这是本文中最需要强调的一条。如果一个人在睡眠中挥拳、踢打、喊叫、从床上跌落,而且醒后能清楚讲出与这些动作对应的梦境内容,那多半不是梦游,而是快速眼动睡眠行为障碍——正常情况下应当阻断梦中运动指令的肌肉失张力机制失效了。它常导致本人或同床者受伤,而更重要的原因在于:大量研究记录到它与日后出现某些神经系统疾病之间存在关联。因此这不是一个可以先观察一段时间的现象,而是应当尽早寻求专业评估的信号。梦游与它的区别,本栏目梦游一文有详细说明。
打鼾、憋气与白天严重困倦。未经治疗的睡眠呼吸暂停会在整夜中反复打断睡眠结构,即使总时长看起来正常。它的典型表现是响亮的鼾声、被目击到的呼吸暂停、晨起头痛,以及白天难以抑制的困倦。它对梦的影响也很直接:反复的觉醒会改变梦境回忆的模式,而治疗之后梦境体验发生变化的情况也常被报告。如果作息与睡眠时长都已足够,白天却仍然严重困倦,这是一个应当就医评估的方向。
发烧时的梦。高热时出现异常生动、混乱、常带有重复感和空间扭曲的梦,是真实存在的现象,与体温调节紊乱及睡眠结构改变有关。它本身通常随发热消退而消失,不必额外解释,但它提醒了一件事:梦的质地会随身体状态变化。
有两条一般性的原则值得记住。睡眠模式或梦境体验的突然、持续的改变,尤其当它与新的用药、新的症状或情绪状态的明显变化同时出现时,比任何单个梦的内容都更值得注意。反过来说,单独一个可怕的梦几乎从不构成健康信号。
另外值得说明的是方向问题:上述关联多数是双向的,或者方向尚不确定。噩梦频繁与抑郁、焦虑之间存在关联,并不等于其中一方导致了另一方;睡眠问题既可能是某种状况的结果,也可能反过来加重它。这正是为什么这些现象值得被带去给医生看,而不适合自己在网上对号入座——判断方向需要的是完整的病史,而不是单独一个症状。
本文中的任何内容都不是诊断,也不构成医疗建议。如果上述情况中的任何一种影响到你的日常生活、睡眠或安全,请咨询医生。
常见问题
相关梦境符号
依据来源
- 关于噩梦频率与创伤后应激障碍、抑郁及焦虑关联的临床研究
- 快速眼动睡眠行为障碍及其神经系统预后关联的研究文献
- 睡眠呼吸暂停对睡眠结构与日间功能影响的睡眠医学共识
本文仅供参考，不能替代医生的诊断与建议。